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正确认识脑瘫的重要性
作者:admin 来源:育子园特殊儿童康复研究所 发布日期:2015-11-12 点击次数:895
在面对脑瘫儿童的时候,我们应该积极正确的认识到什么是脑瘫?知道它的发病原因、分类以及临床表现等。从而让我们更好的帮助他们,下面就是我为大家整理的有关脑瘫的知识。
一、什么是脑瘫:脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫常并发感知觉,认知、语言、癫痫以及继发性肌肉与骨骼问题。2脑瘫定义的几个要点:发育性:是脑组织在生长发育过程中受到损害所致。非进行性:受损病灶不会向周围或其它地方迁延。永久性:受损后不可逆,不是一过性疾病,而是永久存在的中枢性运动障碍。3脑瘫的动作问题特点:1动作发展迟缓 2.中枢性运动障碍3.姿势异常。
二发病率:各国发病率有所不同,但一般发达国家在1.5-2.5/1000。美国约有75万脑瘫患者,英国每年新发生脑瘫20000名。据报道,脑瘫发病率约在0.74-5.9/1000之间。我国各地区脑瘫发病率有所不同,1988年小样本统计约1.8-4/1000,但近年各地进行调查表明一般在1.9-3.4/1000左右。
三、发病原因:主要有出生前、围产期、出生后三大因素影响。(一)出生前因素:1.遗传因素 :遗传因素不是脑性瘫痪的主要原因,但存在着与脑性瘫痪有关的易感因素。瑞典学者的一项调查表明,有明显产前因素的脑性瘫痪中,1/6为遗传因素所致。2.胎儿宫内环境。胎儿期缺血、缺氧是脑性瘫痪重要的危险因素之一。 妊娠高血压、糖尿病、重度贫血、各种心肺疾病以及各种感染等影响胎盘血流灌注,均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧。3.母体因素母亲年龄、智力低下、酗酒、接触放射线等均有可能导致胎儿时期脑损伤。有资料显示,母亲年龄在25~34岁的产妇,其小儿CP的患病率最低,为0.92‰。(二)围产期因素:指产妇围绕生产过程的一段时期,一般指怀孕第28周到出生后一周这段时期。1.新生儿窒息,产力异常;脐带异常;胎盘附着异常如前置胎盘;以及难产、异位产等。2.胎儿因素,早产儿、低出生体重儿(体重低于2500克)、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等。三)出生后因素,新生儿呼吸窘迫综合征、脑积水、外伤、核黄疸等。窒息、早产儿、重症黄疸仍是我国引起脑性瘫痪的三大主要致病因素。
四、脑瘫的分类:(1)依临床表现特征来分:痉挛型 占50%-75%以锥体系受损为主,其中的锥体系是指包括大脑皮质运动区、皮质脊髓束、脊髓前角等。功能:控制精巧、细致、复杂的运动。不随意运动型: 12%-15%以锥体外系受损为主,不随意运动增多,表现为手足徐动,也称手足徐动型。其中的锥体外是指系包括脑干网状结构、小脑、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质等。功能:调节肌紧张、维持姿势平衡、协调随意运动。协调不良型 1%-13%以小脑受损为主、低张型(很少)、混合型。(2)依身体障碍部位来分
四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似、截瘫 :下肢受累,脑瘫儿童中极为少见。双瘫:四肢受累,上轻、下重,为脑瘫的典型类型。偏瘫:指一侧受累,一般上肢瘫痪比较明显。重复偏瘫:指四肢受累,一侧重于另一侧。单瘫:一肢受累,临床上少见。(3)依功能来分为重度:日常生活完全依赖他人照顾无法行走。中度:须靠辅助用具行走,日常生活部分须赖他 人帮忙。轻度:可自己行走,日常生活可自理。
五、各类脑瘫临床表现1.痉挛型: 锥体束系统病变,肌张力增高,肢体活动受限。屈肌张力高,多表现为大关节屈曲、内旋内收,上肢表现为腕关节掌屈、手握拳,拇指内收,手指关节屈曲,前臂旋前,肘关节屈曲,肩关节内收。躯干前屈,圆背坐(拱背坐) 下肢分离运动受限,表现为髋关节屈曲、内收、内旋,膝关节屈曲或过伸,大腿内收,行走时尖足,呈剪刀步、足内、外翻,踝阵挛等。
2.不随意运动型 :病变在锥体外系 ,动作不协调、无效活动过多,肌张力变化缓慢不随意运动以末梢为主肌张力静止时低,随意运动时强,对刺激敏感表情奇特,挤眉弄眼,颈不稳定构音与发音障碍流涎、摄食困难,婴儿期多表现为肌张力低下一般智商较痉挛型患儿高。
3.共济失调型:病变在小脑,动作笨拙不协调、肌张力低、坐不稳、站不稳、走不稳、平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬、眼球震颤常见、肌张力偏低运动速度慢、头部活动少、分离动作差。4.肌张力低下型:临床少见,肌张力低下,四肢呈瘫软状态,主动活动少,肌张力低下,被动运动时可稍强。瘫软状态 仰卧位呈蛙状体位(背部贴床)、俯卧位不能抬头(腹部贴床)、对折坐位、 随年龄增长转变为痉挛型、不随意运动型。5.混合型: 同一个患儿有两种或两种以上类型,多为痉挛型与不随意运动型混合。
六、脑瘫常见并发症 :脑瘫虽然不是致命病,但常常会造成患儿生活不能自理,成长滞后的问题,小儿脑瘫对儿童造成的影响最直接就是身体运动不便,也会对患儿的视觉,听觉等方面造成严重的影响。具体来说脑瘫的危害主要包括以下几个方面:1、失认和失用失认障碍表现:患儿闭目触摸物体时无法辨认其种类和形状,两点距离和位置辨别也丧失。对各种物体、图片、符号的外观特点及位置辨别困难。2、癫痫约1/3的患儿伴有癫痫。其中痉挛型四肢瘫和偏瘫较多见,重度弱智者发病率高。有癫痫发作的患儿常常智力低下。3、语言障碍大约30~70%的脑瘫儿有语言障碍。表现发音不清、发音困难、语言表达能力差、不能发音。4、口及面部功能障碍患儿面部、口腔、舌部的肌肉肌张力异常,收缩不协调,吞咽困难、流口水,牙齿发育不良。5、情绪和行为异常患儿情绪容易波动,喜怒无常;注意力不集中,孤独不和别人一起玩,持续做一个动作。6、智力低下是最常见的脑瘫危害,约有2/3以上的脑瘫患儿智能落后,约1/4为重度智能落后,痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能更差。7、脑瘫的危害也会导致视力障碍,经研究调查,约25~50%的脑瘫患儿伴视力障碍,最常见的脑瘫患者为眼球内斜视和屈光不正,如近视、弱视、斜视等。少数有眼震,偶为全盲。
脑瘫早期诊断的时间:0—6个月诊断为早期、0—3个月诊断为超早期(应特别慎重)、一般确定诊断应在1岁以前,越早发现越早干预。
随着我国医疗康复机构的发展,针对脑瘫儿童不像以前那样束手无策。很多优秀的康复机构通过康复教育方式帮助脑瘫儿童。现在很多家长也能正确的认识脑瘫的原因,能够很好的配合医生以及康复训练师。希望更多的家长们能保持一颗积极的心态。面对挑战,绝不气馁。
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